在传统的糖尿病管理中，血糖控制一直被视为核心目标。然而近年来，有一种日益增长的观念，认为“血糖控制的重要性不如针对靶器官治疗”。近日，来自英国、澳大利亚、美国、南非、中国香港等国家和地区的8位国际糖尿病专家在《糖尿病学》联合发文，明确指出血糖控制仍然是2型糖尿病管理的核心目标。

随着研究不断深入，考虑到心血管疾病等并发症是糖尿病患者致死致残的主要原因，糖尿病管理越来越强调对多重危险因素的综合干预。一些临床研究和指南开始将心血管保护和肾脏保护视为与血糖控制同等重要的治疗目标，甚至在某些情况下更为优先。这类观点主张“以降低患者的全因死亡率为根本目标”，认为与其单纯地控制血糖水平，不如优先考虑对靶器官进行针对性治疗，特别是已经存在心血管疾病或慢性肾病的患者。

上述论文指出，2型糖尿病领域里程碑式研究——英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）发现，糖尿病并发症发生率与血糖水平显著相关，早期强化降糖能够减少糖友并发症和死亡的长期风险。这种长期效应被称为“遗留效应”，通常在患者接受治疗的多年后逐渐显现出来，且有明显的持续性。研究发现，即使在后期治疗方案发生改变，或是血糖控制不理想的状况下，早期控制所带来的保护作用仍能持续。这充分说明，早期强化血糖控制对于糖友长期的健康管理至关重要。

那么如何平衡控糖与靶器官保护之间的关系？论文指出，治疗策略不应仅考虑器官保护效果，糖友应力求强化降糖以达到个体化血糖目标，特别是无并发症的早期患者。也就是说，糖尿病治疗应注重个体化，不同患者的病情和并发症风险不同，治疗目标也需因人而异。对于无并发症的早期糖友，应积极强化血糖控制，尽早达标；如果已经存在心肾疾病，则应在控糖的同时注重对靶器官的保护，例如使用SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂等具有心肾保护作用的新型降糖药。此外，随着疾病的进展，患者的治疗需求也会发生变化，医生应及时、动态调整治疗方案。

糖友应当在医生的指导下，定期监测血糖，并通过个性化的饮食和运动来控制血糖，以预防心脑血管疾病；在医生指导下选择适合自己的降糖药物；定期筛查，及早发现和处理潜在并发症，并及时调整治疗方案。这样才能更好地实现控糖和靶器官保护的双重目标。