糖尿病肾病早期出现微量白蛋白尿的患者应积极治疗，积极治疗可以逆转糖尿病肾病。对已经出现肾功能不全的患者，考虑透析或肾移植。因此，早期发现糖尿病肾病患者，积极治疗有重要的意义。

糖尿病肾病主要根据尿微量白蛋白排泄率的增加（正常<20μg/min,<30mg/24h）。诊断要求6个月内连续尿检查有2次微量白蛋白排泄率>20μg/min,但<200μg/min（即在30~300mg/24h之间），同时应排除其他可能引起其增加的原因，如泌尿系感染、运动、原发性高血压、心衰及水负荷增加等。

糖尿病控制很差时也可引起微量白蛋白尿，尿白蛋白的排出可以>20μg/min,这样的尿白蛋白排出量不能诊为早期糖尿病性肾病。但若糖尿病得到有效控制时，尿白蛋白排出量仍是20~200μg/min,则可以认为有早期糖尿病性肾病。

（1）有糖尿病病史；

（2）除外其他原因的间歇性或持续性临床蛋白尿（尿蛋白阳性），此为临床DN诊断的关键；

（3）可伴有肾功能不全；

（4）伴发视网膜病变，此为一有力佐证；

（5）肾活检证实，一般只有当诊断确有疑问时方宜进行。

糖尿病肾病尚无特效治疗。表现为肾病综合征者绝大多数不宜用糖皮质激素，细胞毒药物或雷公藤治疗亦无明显疗效。 

（1）低蛋白饮食：目前主张在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入(0.8g/kg.d)。对已有水肿和肾功能不全的病人，在饮食上除限制钠的摄入外，对蛋白质摄入宜采取少而精的原则(0.6g/kg.d)，必要时可适量输氨基酸和血浆。蛋白质来源应以优质动物蛋白为主，应当补充α-酮酸制剂。在胰岛素保证下可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量。脂肪宜选用植物油。

（2）控制血糖：口服降糖药 。对于单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的病人应尽早使用胰岛素。应用胰岛素时需监测血糖及时调整剂量，使糖化血红蛋白＜7%。

（3）降压治疗：高血压可加速糖尿病肾病的进展和恶化，要求控制糖尿病人的血压水平比非糖尿病高血压病人低，能耐受者血压控制在130/80mmHg以内为好。降压药多主张首先选用血管紧张素转换酶抑制剂、首选是血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或者血管紧张素受体ll拮抗剂（ARB），常与钙离子拮抗剂联用。如果对ACEI或者ARB使用的不耐受者，根据病情可选用钙抗剂、利尿剂及β受体阻滞剂等。

（4）降脂治疗：可选用瑞氟伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等他汀类药物，使低密度脂蛋白＜＝2.6mmol/L。

（5）中成药治疗：糖尿病肾病的中成药通常需要根据病因决定,常见的有肾炎康复片、黄葵胶囊、海昆肾喜胶囊、尿毒清胶囊、百令胶囊、金水宝片等

（5）其他治疗：肾小球滤过率15~20ml/min时患者应接受透析治疗或是肾移植等疗法。

总之，糖尿病肾病患者应积极控制血糖、血压和血脂等异常，同时应限制钠的摄入，戒烟，限制饮酒，减轻体重和适当运动。应积极配合医生治疗，争取早期很牛逼肾病逆转，或减缓糖尿病肾病进展。